Особенности проведения стентирования сонной артерии

Стентирование сонных артерий представляет собой особый вид вмешательства, с помощью которого восстанавливается кровообращение в области локализации холестериновой бляшки. Данный вид операции является распространенной процедурой. Манипуляция сложная в исполнении, но малоинвазивная и очень эффективная. Пренебрегать данным видом вмешательства нельзя, так как закупорка сонной артерии может привести к опасным осложнениям и даже летальному исходу.

Что собой представляет стентирование

Стентирование сонных артерий в настоящее время проводится под местной анестезией, что снижает риск послеоперационных осложнений, так как общий наркоз люди пожилого возраста переносят тяжело. Отзывы о процедуре весьма положительные. Стоимость процедуры зависит от целого ряда факторов. Окончательная цена определяется только после выбора каркаса, а также учета сложности предстоящей манипуляции, которая во многом зависит от степени закупорки артерии.

Процедура заключается во введении специального катетера в просвет сосудов, чуть дальше зоны локализации атеросклеротической бляшки. Далее хирург раздувает баллончик, который представляет собой своеобразный зонтик, предохраняющий от смещения тромба дальше по артерии. После этого врач устанавливает стент, который похож на миниатюрную решетку, изготовленную из специального материала.

Такая конструкция сжимает атеросклеротические отложнения, расширяя просвет сосуда. Установка стента занимает не менее 2 часов и требует определенных навыков. Сразу же после операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии, где он находится под контролем медицинского персонала.

Для того чтобы стент смог зафиксироваться окончательно, рекомендуется не двигаться в течение нескольких часов после вмешательства. Это предохранит от последствий, которые могут потребовать повторного проведения операции.

В настоящее время хирурги все чаще используют саморасправляющиеся стенты из нитинола, которые намного проще устанавливать. Современные конструкции эластичные и гибкие. Они способны адаптироваться под анатомические особенности артерии. Такие стенты не деформируются и приспосабливаются практически к любой форме.

Показания и противопоказания

Показания к стентированию сонной артерии следующие:

• сужение просвета сосуда более чем на 60%;
• невозможность проведения открытой операции;
• высокий риск инсульта;
• непереносимость общего наркоза;
• большие атеросклеротические осложнения.

Эндоваскулярное вмешательство имеет противопоказания, к которым относятся:

• тяжелые нарушения сердечного ритма;
• заболевания печени в острой форме;
• почечная недостаточность;
• аллергическая реакция на лекарства, особенно контрастные вещества, которые используют во время операции;
• кровоизлияния головного мозга;
• тотальная закупорка сонной артерии.

Проведение процедуры также противопоказано в том случае, если пациенту нельзя принимать антикоагулянты и антиагреганты, которые являются необходимыми в послеоперационный период.

Реабилитация

Реабилитация после стентирования сонной артерии требует соблюдения некоторых правил:

1. Необходимо отказаться от физических нагрузок.
2. Не следует поднимать тяжести.
3. Незамедлительно обратиться к врачу, если присутствует подозрение на ишемический инсульт. Данное патологическое состояние характеризуется шаткой походкой, онемением с одной стороны тела, а также головной болью.
4. Отказаться от курения и алкоголя.
5. Принимать препараты из группы антиагрегантов.
6. Употреблять достаточное количество жидкости.
7. Избегать тепловых процедур.

Важную роль в процессе восстановления после вмешательства играет правильное питание. Необходимо сбалансировать свой рацион, исключив из него все продукты, которые способны повысить холестерин. Для этого следует отдавать предпочтение растительной клетчатке и блюдам с минимальным количеством жира и отказаться от фастфуда, полуфабрикатов и др. Необходимо избегать стресса и эмоциональных потрясений.

После операции пациентам в течение всей жизни приходится принимать препараты, которые оказывают воздействие на свертывающую функцию крови. Такая мера является необходимой для того, чтобы снизить риск повторного тромбообразования. Дополнительно после восстановления лицам, перенесшим стентирование, рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, не предусматривающей тяжелые нагрузки.

Осложнения

Осложнения после стентирования внутренней сонной артерии встречаются не так часто. Самые распространенные последствия — это кровотечения и аллергическая реакция на анестезию или контрастное вещество.

В области введения катетера может оставаться гематома, которая поддается лечению. Иногда повышается вероятность развития сердечного приступа, особенно если в анамнезе уже были подобные случаи. При несоблюдении асептики может произойти инфицирование, которое крайне опасно.

Если у хирурга недостаточно опыта, то есть вероятность случайно повредить артерию. Последствия включают еще и перемещение стента. Это маловероятно, но если не соблюдать правила в послеоперационный период, то такое возможно.

Осложнением может стать закупорка сосудов тромбом, который случайно оторвался и проскочил через барьер. Это происходит при неправильной установке баллончика. Иногда после операции случается инфаркт. Еще одним последствием является формирование тромба по длине конструкции, что считается очень опасным.

Самым тяжелым и редким осложнением может быть смерть пациента. Риск развития опасных последствий присутствует не у всех. Люди с гипертонией должны взвесить все за и против, прежде чем давать согласие на подобного рода вмешательства.

То же самое касается лиц с большим количеством крупных тромбов. Неопасными последствиями являются отеки, уплотнение и синяк в зоне введения катетера. Такие осложнения обратимы и проходят после специального лечения.