Проявление дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени

Опасным осложнением многих сосудистых заболеваний является дисциркуляторная энцефалопатия 3 степени. Эта патология характеризуется нарушением функций головного мозга на фоне гипоксии вследствие ухудшения кровообращения. При 3-й степени энцефалопатии развивается сосудистая деменция (слабоумие). Человек становится инвалидом и нуждается в уходе.

Развитие энцефалопатии 3 степени

Головной мозг больше других органов нуждается в кислороде и питательных веществах. Нарушение мозгового кровообращения происходит вследствие сужения сосудов, их закупорки бляшками или компрессии. Головной мозг питают сонные и позвоночные артерии. Помимо магистральных сосудов и имеются более мелкие (артериолы, капилляры).

Энцефалопатией называется патологическое состояние, характеризующееся хронической ишемией головного мозга и образованием мелких очагов некроза тканей. Данное состояние прогрессирует очень медленно. ДЭП 3 степени может развиться через несколько десятилетий с начала гемодинамических расстройств.

Чаще всего болеют люди преклонного возраста. Это не самостоятельное заболевание. Более чем в половине случаев энцефалопатия развивается у людей с атеросклерозом сосудов, питающих мозг. Распространенность энцефалопатии составляет более 6%. Энцефалопатия 3 стадии является одной из основных причин развития слабоумия у пожилых людей. Данное состояние наряду с инсультом относится к сосудистой неврологической патологии.

Причины возникновения недуга

Хроническая недостаточность кислорода обусловлена несколькими причинами. Главными этиологическими факторами являются:

• атеросклероз;
• остеохондроз;
• системный васкулит;
• диабетическая ангиопатия;
• гипертоническая болезнь;
• вторичная артериальная гипертензия;
• низкое давление;
• закупорка сосудов тромбами;
• травмы позвоночника в области шейного отдела;
• черепно-мозговые травмы;
• врожденные аномалии развития;
• заболевания эндокринных желез;
• тромбофлебит;
• гормональные расстройства;
• хроническая сердечная недостаточность;
• почечная патология;
• опухоль мозгового вещества надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга;
• нестабильность позвоночника;
• нарушение сердечного ритма;
• аномалия Кимерли.

Повышают риск развития данной патологии:

• курение;
• алкоголизм;
• нарушение жирового обмена;
• избыточный вес;
• гиподинамия;
• напряженная умственная работа;
• несоблюдение режима сна и бодрствования;
• регулярный стресс;
• переутомление.

Ведущая роль в нарушении кровоснабжения мозга принадлежит атеросклерозу. При этом заболевании нарушается проходимость сосудов. Возникают атеросклеротические бляшки, которые невозможно удалить даже самыми современными лекарствами. Энцефалопатия 3-й степени тяжести развивается у людей, которые занимаются самолечением или не обращаются к специалисту. Начинается все с 1-й стадии. С годами заболевание прогрессирует, а состояние человека ухудшается.

Энцефалопатия отличается от инсульта множеством мелких инфарктов. Они возникают в местах гибели клеток головного мозга. Чаще всего поражаются височные и лобные области. Нарушается функционирование коры больших полушарий и подкорковых структур. Там находятся различные центры, которые регулируют жизненно важные функции. На фоне хронической гипоксии возникает отек. Причина — повышение проницаемости сосудов. На фоне гипоксии нарушается передача сигналов.

Клинические признаки заболевания

Симптомы энцефалопатии 3-й степени довольно специфичны. Основными клиническими признаками являются:

• агрессивность;
• конфликтность;
• снижение слуха;
• ухудшение зрения;
• наличие пятен перед глазами;
• неустойчивость походки;
• потеря интереса к жизни и увлечениям;
• парезы;
• параличи;
• нарушение мышления;
• апатия;
• отсутствие мотивации;
• безразличие к происходящим событиям;
• снижение интеллекта;
• изменение голоса;
• невнятность речи.

Люди с энцефалопатией 3-й стадии не в состоянии работать и заниматься повседневными делами. Они нуждаются в уходе. Такие люди не осознают болезни и не предъявляют никаких жалоб на плохое самочувствие. Привычная умственная работа становится непосильной. Такие люди чаще всего ничего не делают. Возникает расстройство личности.

Гипоксия мозга становится причиной нарушения праксиса. Наблюдаются замедление и шаткость походки. Шаги становятся маленькими. Нередко наблюдается шарканье. Больным очень сложно начать двигаться вперед и внезапно остановиться. Энцефалопатия 3-й степени по своему течению напоминает болезнь Паркинсона.

Наряду с нарушением координации движений возможны тремор, недержание мочи, головная боль, тошнота, рвота и эпилептические приступы. Иногда возникает псевдобульбарный синдром. Он проявляется дисфагией (затрудненным проглатыванием пищи), дизартрией (нарушением речи) и дисфонией (изменением голоса). При развитии деменции человек не может считать, писать, запоминать информацию, нормально разговаривать и читать. Характерны выраженное ухудшение памяти и снижение интеллекта.

Обследование и лечебная тактика

Нужно знать не только симптомы энцефалопатии 3 степени, что это такое, но и как поставить диагноз. Для этого понадобятся:

• электроэнцефалография;
• ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• полный неврологический осмотр;
• опрос пациента и его родственников;
• физикальный осмотр;
• рентгенография;
• УЗИ;
• дуплексное сканирование;
• электрокардиография;
• ангиография с контрастным веществом;
• периметрия;
• офтальмоскопия;
• исследование остроты зрения;
• измерение артериального давления;
• коагулограмма;
• липидограмма;
• общий и биохимический анализы крови;
• общий анализ мочи.

Лечение проводится после исключения менингита, энцефалита, рассеянного склероза, энцефаломиелита, инсультов и гипертонического криза. Больные с энцефалопатией смешанного генеза нуждаются в комплексной терапии. Основными аспектами лечения являются:

• нейропротекция;
• нормализация артериального давления;
• лечение заболеваний, приведших к гипоксии мозга;
• профилактика осложнений.

При энцефалопатии на фоне атеросклероза показан прием статинов. Это препараты, которые нормализуют липидный спектр. Лекарства нужно принимать постоянно, в противном случае бляшки будут увеличиваться в размере. Это чревато инсультом. К статинам относятся Торвакард, Аторвастатин-Тева, Атеростат, Симвор и Веро-Ловастатин. При высоком давлении показаны бета-адреноблокаторы или ингибиторы АПФ.

Для профилактики тромбоза применяются антиагреганты (Тиклопидин-Ратиофарм, Клопидогрел) и антикоагулянты. С целью расширения сосудов и улучшения кровоснабжения мозга часто назначаются блокаторы кальциевых каналов (Нимотоп). Дополнительно нужно пить витамины и принимать кофакторы. Чтобы инвалидность не наступила, назначаются нейропротекторы.

К ним относятся сосудистые лекарства, адаптогены, антиоксиданты и ноотропы. Наиболее часто применяются Гемфиброзил, Кавинтон, Семакс, Гинкго Билоба, Пирацетам, Глицин, Церебролизин, Трентал, Пентоксифиллин, Мексидол и настойка элеутерококка. При энцефалопатии нужно придерживаться диеты, контролировать уровень сахара в крови, массу тела и больше двигаться. Рекомендуются отдых в санатории, физиопроцедуры и массаж шеи. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Прогноз и меры профилактики

Не всем известны причины дисциркуляторной энцефалопатии 3 степени, сколько можно прожить при данной патологии и каков прогноз.

При быстром прогрессировании заболевания развивается деменция. Таким людям часто присваивается 1-я группа инвалидности. Энцефалопатия повышает риск развития острого нарушения кровообращения.

Основными мерами профилактики данной патологии являются:

• лечение атеросклероза и артериальной гипертензии;
• предупреждение остеохондроза;
• ведение здорового образа жизни;
• контроль уровня сахара в крови;
• правильное питание;
• занятие спортом;
• чередование труда и отдыха;
• нормализация гормонального фона.

Таким образом, энцефалопатия последней стадии наиболее опасна. При ней наблюдаются выраженные неврологические нарушения, которые не поддаются лекарственной терапии.