Оглавление
Статины и сахарный диабет — вред или польза? Эта проблема все еще вызывает споры среди врачей и ученых. Использование статинов в качестве средства предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с сахарным диабетом способствует увеличению продолжительности жизни у больных. Однако при клинических испытаниях препаратов этой группы было выявлено, что их длительное применение приводит к увеличению содержания глюкозы в крови и росту количества больных с признаками диабета.
Тем не менее польза от применения статинов превышает риск нежелательных последствий от приема данных препаратов. Для больных сахарным диабетом характерно повышение количества липидов в крови, поэтому эти пациенты составляют группу риска заболеваний сердца и сосудов. В клинической практике назначение статинов при диабете 2 типа является основным принципом терапии.
Рост уровня холестерина при сахарном диабете
Холестерин в организме необходим и выполняет следующие функции:
- построение клеточных стенок;
- производство витамина Д;
- синтез половых гормонов;
образование оболочек нервных волокон;- выработка желчных кислот.
Большая часть этого вещества вырабатывается самим организмом, лишь 20% поступает из продуктов питания. Но холестерин должен присутствовать в организме человека в определенных количествах.
Избыток приводит к тому, что лишний холестерин накапливается на стенках сосудов, формируя бляшки. Это приводит к развитию атеросклероза, сужению просвета сосудистого русла и нарушению скорости кровотока. Подобные изменения часто становятся причиной инсультов и инфарктов.
У больных сахарным диабетом кровь перенасыщена глюкозой и свободными радикалами. Подобное сочетание негативно сказывается на состоянии сосудов: они становятся хрупкими, а стенки приобретают слоистую структуру. В образовавшиеся микротрещины оседает холестерин, который со временем накапливается. Поэтому диабетикам важно постоянно контролировать уровень липидов в крови, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых осложнений. В этом случае предпочтение отдается статинам. Особенно эффективны они при диабете второго типа.
Действие статинов
Статины — это группа препаратов, понижающих уровень холестерина в крови. Они тормозят работу определенного фермента, который отвечает за производство холестерина клетками печени.
При этом его синтез в организме значительно замедляется. В результате срабатывает механизм компенсации: холестериновые рецепторы становятся более чувствительными и активно связывают имеющиеся липиды, что приводит к еще большему понижению его уровня.
Статинам свойственно следующее действие на организм:
Снимают воспаление сосудов.- Улучшают метаболизм.
- Разжижают кровь, улучшая кровоток и препятствуя образованию липидных отложений.
- В некоторой степени предупреждают отрыв бляшек и попадание их в сосудистое русло.
- Снижают всасывание холестерина из продуктов.
- Расслабляют и незначительно расширяют сосуды за счет стимуляции выработки окиси азота.
Существует группа пациентов, которым в обязательном порядке назначаются данные препараты. К ним относятся больные, перенесшие инфаркт или инсульт, а также имеющие другие сердечно-сосудистые заболевания. Обязательно прописываются статины пациентам с сахарным диабетом. Для остальных групп больных при назначении гиполипидемических препаратов следует соотносить пользу и вред от их применения.
Назначение гиполипидемических препаратов диабетикам
Польза от применения гиполипидемических препаратов очевидна и состоит в снижении риска развития осложнений со стороны сердца и сосудов. По эффективности отдельные статины различаются между собой. Опыт применения показывает, что уровень снижения липидов зависит от 2 факторов:
- типа применяемого гиполипидемического препарата;
- количественной дозировки лекарственного средства.
Какие статины более популярны? Явным лидером по использованию является Розувастатин, несколько отстают от него Аторвастатин и Симвастатин. Наиболее эффективными и с наименьшим количеством побочных эффектов считаются статины последнего поколения — Аторвастатин (препараты Аторис, Липримар, Тулип, Торвакард) и Розувастатин (средства Крестор, Розукард, Акорта, Мертенил).
Препараты при диабете 2 типа
Эта форма заболевания характеризуется высокой степенью риска развития ишемии сердца. Статины при сахарном диабете 2 типа лучше принимать даже в том случае, если болезнь сердца не диагностирована, или уровень холестерина укладывается в допустимые нормы. Это способствует увеличению продолжительности жизни.
Наблюдения показывают, что доза препаратов, которая эффективно помогает при лечении диабета 1 типа, для больных с диабетом 2 типа мало результативна. Поэтому для лечения таких больных применяются максимально допустимые дозы препаратов. Стоит учитывать, что диабет 2 типа трудно поддается лечению, и для достижения нужного эффекта пить лекарственные средства следует продолжительное время.
